本期巨匠

皇甫秋强

杭州市第一东说念主民病院桐庐病院呼吸与危重症医学科学科带头东说念主、主任医师

曲霉菌是一种要求致病菌，当东说念主免疫力下落时易被其感染。

肺曲霉病症状与肺炎肖似，容易被延误会诊。

日常生涯中如何小心曲霉菌感染？

01

反复胸闷气促

原是真菌在肺里安家

王大姨（假名）本年67岁，从一年前运转，反复出现胸闷气促症状，就诊发现肺部有炎症，盘曲多地就医齐没恶果。

最近半个月，王大姨嗅觉胸闷气促加剧，来到杭州市第一东说念主民病院桐庐病院呼吸与危重症医学科寻求调理。

皇甫秋强主任医师接诊后仔细查体，两肺呼吸音粗，CT查验指示两肺支气管病变，两下间质性炎症。

一直反复的肺部感染，一定要找到病因，皇甫秋强安排王大姨入院进行支气管镜、肺泡灌洗液细胞查验等，检测发现引起王大姨病症的“元凶”是烟曲霉、黄曲霉。因免疫力低下，王大姨还感染了耶氏肺孢子菌，最终被会诊为肺曲霉菌病统一耶氏肺孢子菌感染。

“大姨，你曩昔有什么相当的生涯习气吗？家里养宠物吗？”

“相当的生涯习气是莫得，但家里养了一只猫。”

“那您的病啊，可能和家里养的这只猫关联。”

“难怪，我每次入院调理好后，回家过一段本领又会复发。”

找到了病因，进犯病源，进行曲霉菌和耶氏肺孢子菌感染的对症调理后，王大姨的肺部感染症状彰着好转。

2023年5月胸部CT

2024年8月胸部CT

皇甫秋强先容，王大姨主要病因在于肺曲霉菌感染。肺曲霉菌病是一种由曲霉菌属的多种真菌引起的疾病。宠物，尤其是猫和狗，可能捎带曲霉菌。宠物的生涯环境如若透风不良，也可能成为曲霉菌的生息地。当宠物与东说念主类密切搏斗时，尤其是宠物的皮屑和粪便中可能含有曲霉菌，从而加多东说念主类感染的风险。

02

曲霉菌生涯中常有

当免疫力下落时易感染

肺曲霉病是由曲霉属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急、慢性肺部疾病，包括过敏响应性的曲霉病、寄素性曲霉病、侵袭性肺曲霉病。过敏响应性的曲霉病包括变态响应性支气管肺曲菌病（ABPA）等。曲霉属丝状真菌，常见的有烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉等，曲霉的感染部位主要鸠集在肺部，约占全身曲霉感染的九成。其中导致肺曲霉病最常见的是烟曲霉，少数为黄曲霉和黑曲霉。

曲霉平庸散布于当然界中，存在于有机质坏死物、发霉谷物、饲料、水、泥土、一稔和产物中。这么说来，好多东说念主可能会倍感蹙悚，生涯在这么一个菌群密集的环境中，是不是致病风险很高呢？

皇甫秋强提醒公共，不要蹙悚，因为曲霉菌是一种要求致病菌，免疫功能低下的东说念主处于曲霉菌的环境中较易被感染。“像是王大姨，自己年岁相比大，有低氧血症，何况还是验过两次手术，免疫力低下，永久与宠物一齐生涯，如若莫得实时认真卫生情况，就很容易被感染。”

03

症状与肺炎肖似

容易被延误会诊

感染曲霉菌后的症状并不典型，一般明白为咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、胸痛气急、呼吸勤劳、咯血，与肺炎或肺结核明白肖似，容易被延误会诊。

皇甫秋强先容，早期患者无彰着临床症状，可能仅有咳嗽等不适，从而导致患者未爱好，疾病早期发现勤劳。但如不赐与积极调理，患者在疾病进展中会出现咯血症状。一朝患者出现咯血等严重症状时，疾病已处于进延期，调理难度较大。

是以，当免疫力低下东说念主群出现捏续的不解原因的发烧和下呼吸说念感染症状，经充分的广谱抗生素调理无好转时，要洽商曲霉菌感染的可能，实时就医，幸免病情加剧出现调理恶果欠安等情况。

该病调理以药物调理为主，药物以抗真菌类为主，其中过敏性支气管肺曲毒病还需连合激素调理，当药物调理无效且病灶局限或患者出现大咯血症状时，需手术调理。

04

小心曲霉菌感染

日常生涯中不错作念些什么？

同比病毒、细菌性肺炎，肺曲霉菌病占比不高，关联词调理周期长，跟随症状多，皇甫秋强医师提醒繁多市民一又友以小心为主。

领先，日常生涯中要养成深重的卫生习气，如期打扫职责和生涯的环境卫生，保捏室内的清洁、干燥。室内堆放杂物要如期计帐，打扫时用湿布擦抹。对怀疑有曲霉感染的环境职责时要采纳防护法子；尽量不要在室内养宠物，关于有宠物的家庭，要认真勤给宠物洗浴，幸免病菌生息；曩昔要进行适量的体育磨砺，增强机体的抵触力，减少发病的契机。不错采用中等强度的有氧率领，如打羽毛球、慢跑等。

其次，有基础疾病的东说念主群要积极调理原发病，如期进行复查，幸免病情加剧，或产生其他并发症对有较严重的原发病又常用抗生素、皮质激素及细胞毒性药物的患者，可如期作鼻拭子、痰等多路线真菌培养。一朝发现曲霉侵袭，即给予抗真菌药物调理。

临了，在搏斗曲霉羞辱的环境职责时，需要佩戴口罩。在计帐有曲霉滋长的日常用品，如鞋、产物、食品或机器等物品时，宜用湿布擦抹，以防曲霉孢子激越，羞辱空气。对有彰着曲霉滋长的物品、处所，可用甲醛溶液或过氧乙酸溶液喷洒。幸免搏斗霉变的稻谷、稻草或恶臭的花草植物。忌吃霉变的花生、果品等食品。

供稿：杭州市第一东说念主民病院桐庐病院

起原：健康杭州

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