下肢静脉曲张是一种常见的慢性静脉疾病，东谈主类进化到立正行走后下肢静脉系统就时刻濒临着静脉曲张的风险，因此，诊治静脉曲张从古于今也有着种种方式的演变。进入当代医学期间后，和谐着工业本领的发展，诊治方式也发生着远大变化。

那么，

最新应用于诊治静脉曲张的方式有哪些呢？

它们之间有什么永诀呢？

诊治静脉曲张的方式种种，

本文按照以下结构伸开。

——破 坏 性 手 术 方 式——

1. 高位结扎+骨干抽剥

(1) 旨趣：高位结扎和剥离通过将隐静脉与深静脉交壤处的静脉结扎，然后使用沿腿部剥离隐静脉骨干的方式成功破损静脉结构，来达到诊治静脉曲张的地方。

(2) 操作经由：需在全身麻醉、蛛网膜下腔进攻及神经进攻等麻醉下进行诊治，术中伴有较多出血。

(3) 术后收复：隐静脉骨干抽剥后需要赶紧加压，以减少出血（出血可发挥为皮下淤血与血肿）。切口较大，要警惕渗血、感染风险。术后10-14天拆线，拆线后需穿医用弹力袜加压7天以上。

(4) 现在应用：应用于大隐静脉、小隐静脉开端的静脉曲张反流处理，现在主要用于下层病院，不顺应大哥体弱，有心、肺、肝、肾等病笃器官的疾病以及手术耐受力较差者。

2.热消融本领

(1) 旨趣：热消融本领主要包括射频消融和激光消融。这些本领通过热能破损病变静脉，导致血管内皮挫伤、静脉内膜胶原纤维疲塌，直至血管闭合，并最终导致纤维化，达到诊治静脉曲张的地方。

(2) 操作经由：可在神经进攻麻醉、局部麻醉（隐静脉骨干肿胀麻醉，限度较大）下进行，术中穿刺口微创。下肢静脉曲张热消融术仅处理近端骨干，远端骨干及属支均需另行处理（如点状剥脱术）。

(3) 术后收复：热消融经由可能会出现烧伤与瘀伤，术后需要一稔弹力袜促进血管闭合。消融导管穿刺口较小，远端局部点状剥脱切口散在。

(4) 现在应用：主要应用于大隐静脉、小隐静脉开端的静脉曲张反流处理。现在泛泛应用于各大三甲病院，可纳入医保报销。

3. 泡沫硬化诊治

(1) 旨趣：通过往曲张静脉中打针硬化剂（常见：聚桂醇、聚多卡醇、十四烷基硫酸钠）与空气羼杂物（均匀泡沫状），附近泡沫进入曲张静脉后，将血液推挤开，使药物与血管壁成功战争，通过阻断血流、产生炎症、挫伤内皮细胞等作用，使血管内血栓变成，经过2周后机化变成条索状纤维，从而达到通盘闭塞血管、诊治静脉曲张的地方。在和谐超声的情况下能精确且有用地诊治骨干或属支曲张静脉。

(2) 操作经由：单纯泡沫硬化剂打针一般不使用麻醉，皮肤消毒后成功在曲张部位进行打针后压迫。

(3) 术后收复：因为诊治是诱发血管内血栓变成经由，是以诊治后处理的部位血管会出现发红、硬结、凄沧等不适，诊治后的曲张静脉处有色素千里着，这个兴嘉会握续1~3个月。需要一稔医用压力袜改善色素千里着兴盛。

(4) 现在应用：

单纯使用：针对轻度静脉曲张、症状不显著病例，出于好意思不雅考量使用（属支曲张静脉，直径小于0.6 cm）。

复合使用：常需要转圜骨干消融术，使得静脉曲张从外不雅上赢得更好改善。亦然现在公立病院主流诊治静脉曲张的复合方式。

肃穆：文件中报谈有26% 的普通东谈主有卵圆孔未闭的情况，在Valsalva作为（憋气增大腹部压力） 时，可能有气泡由右向左心的分流，最终可能导致其他部位微栓塞的可能，较病笃的部位有脑、眼等，可出现相应的症状。因此有必要于诊治前完善腹黑超声查验，必要时凭证病情采选相应的诊治步调，以幸免风险，增强其最大效益。

4.静脉胶

(1) 旨趣：是使用医用粘合胶来封锁曲张静脉骨干诊治静脉曲张的一种形状。

(2) 操作经由：局部麻醉后，于微创穿刺口内置入胶水导管后按表率才调向静脉管腔内注入医用胶水，局部加压促进隐静脉骨干粘合，后取出导管，用无菌敷料隐藏穿刺口。一朝静脉被信得过粘住，它会变硬并跟着时刻推移被体内招揽。

图片开端@VenaSeal

(3) 术后收复：穿刺口微创，术后收复较大肆，部分患者会出现胶水粘合部位血管再通。

(4) 现在应用：在好意思国、澳大利亚、新加坡、日本等国还是泛泛开展，国内应用处于东谈主体临床训诲阶段。距离静脉胶用于诊治静脉曲张的初度应用已有10余年，然而仍然需要进一步谈判敷陈静脉胶可能引起的特定不良反馈类型，2023年10月份一份谈判剖析，FDA整个纪录对于静脉胶（氰基丙烯酸酯粘合剂）不良事件899起，其中包括 13 例去世、7 例中风、211 例血栓栓塞事件和 482 例免疫反馈（主如果过敏、局部炎症反馈、感染等）。

——保 留 性 手 术 方 式——

CHIVA (Cure Hemodynamique de l’insuffisance Veineuse en Ambulatoire，) 是一种基于血流能源学旨趣的保留性静脉曲张门诊局麻微创诊治步调。

(1) 旨趣：通过阻断相等的静脉血流，镌汰静脉压力，从而使得静脉曲张迟缓回缩。与传统的破损静脉手术不同，CHIVA诊治保留了大隐静脉，减少了手术创伤，并保留了静脉的生理引流功能。

(2) 操作经由：术前进行详备血流能源学评估，明确患者反流开端，诊治经由只需在切口处赐与点状局部麻醉，切口细小。基础病复杂、乐龄患者亦可进行诊治操作，且可一期处分双下肢静脉曲张问题。

(3) 术后收复：看守了经常的静脉回流功能，减少了术后并发症以及复发的风险。微创点状切口，今日诊治即可离院，术后无需拆线，3-6个月时刻曲张血管迟缓回缩。

(4) 现在应用：可针对大隐静脉、小隐静脉反流、复杂反流结构（穿静脉、盆腔裸露点、骨穿静脉反流等）以及破损性手术诊治后复发情况。CHIVA诊治对大夫血流能源学评估条件高，诊治前查验需破钞20-30分钟，何况需要个体化野心诊治计谋，部分计谋触及分步诊治，现在较少在公立病院泛泛应用。适用于寻求安全可靠便携的诊治方式且接纳静脉回缩期的患者群体。

张强劲夫集团（Dr. Smile Medical Group）建树于2014年7月1日，总部位于上海，法东谈主机构为上海张强医疗科技股份有限公司，首创东谈主为我国着名血管外科各人张强劲夫。现在集团在上海、北京、深圳、成皆、济南等城市领有连锁静脉曲张CHIVA中心，并于2023年在非洲开设了首个国外静脉曲张CHIVA中心。2024年，好意思国Dr. Smile Medical Group插足运营，并全面运转国际化进度。

CHIVA诊治为静脉曲张患者提供了一种安全、有用、微创的诊治采选。跟着本领高出和大夫水平提升，CHIVA诊治的疗效信得过性得到有劲保险以及更泛泛的应用，造福更多患者。

免责声明：本文中说起的病例和提出仅供参考，不应视为具体的医疗提出。每个患者的情况不同，具体诊疗应当由专科大夫凭证个情面况决定。如有健康问题，提出盘考专科医疗机构或大夫的见地。

参考文件：

1. Chen, Chu Wen, Yu T. Cai, Jia R. Wang, Zhou P. Wu, Yang Liu, Bing Huang, Yi Yang, Ding Yuan, Yu K. Ma,Ji C. Zhao. 《The Effect of Body Mass Index on Outcome Following Ambulatory High Ligation and Stripping for Lower Varicose Veins: A Prospective Cohort Study》. Frontiers in Surgery 9

2. Dabas, Ajay Kumar. 《Ultrasound Guided Stripping of the Great Saphenous Vein》. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 65

3. Kolluri, Raghu, Janice Chung, Sue Kim, Nibir Nath, Bhoomika Bajaj Bhalla, Tarun Jain, Joseph Zygmunt,Alun Davies. 《Network Meta-Analysis to Compare VenaSeal with Other Superficial Venous Therapies for Chronic Venous Insufficiency》. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 8

4. Whing, Jade, Sandip Nandhra, Craig Nesbitt, Gerard Stansby. 《Interventions for Great Saphenous Vein Incompetence》. Cochrane Vascular Group. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021

5. Bellmunt-Montoya, Sergi, Jose Maria Escribano, Percy Efrain Pantoja Bustillos, Cristina Tello-Díaz, Maria José Martinez-Zapata. 《CHIVA Method for the Treatment of Chronic Venous Insufficiency》. Cochrane Vascular Group. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021

6. Criado, E, J Juan, J Fontcuberta, J M Escribano. 《Haemodynamic Surgery for Varicose Veins: Rationale, and Anatomic and Haemodynamic Basis》. Phlebology: The Journal of Venous Disease

7. Parsi K, Zhang L, Whiteley MS, et al. 《899 serious adverse events including 13 deaths, 7 strokes, 211 thromboembolic events, and 482 immune reactions: The untold story of cyanoacrylate adhesive closure》. Phlebology. 2024;39(2):80-95.doi:10.1177/02683555231211086

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