2015年欧洲腹黑病学会非ST段举高型急性冠状动脉抽象征管理指南（2015年ESC指南）和2021年《心肌肌钙卵白实验室检测与临床期骗中国群众共鸣》（2021年中国共鸣）推选的高敏心肌肌钙卵白（hs-cTn）0/3 h 经过，哪个经过会诊非ST段举高型心肌梗死（NSTEMI）遵守更优？

近日，中国医学科学院阜外病院梁岩、周洲等进行的推测表明，2021年中国共鸣推选的0/3 h经过在会诊颖慧度上优于2015年ESC指南推选经过，尽管前者特异度略低；两种经过均能有用展望180 d内主要不良心血干事件（MACE）。

推测者觉得，中国共鸣推选经过可能在展望MACE风险方面更为敏锐，经该表率放弃NSTEMI会诊的患者具更低的MACE事件，教唆其在临床实践中的期骗可能更有助于患者的恒久安全管理。

这项推测共纳入2017年1月至2020年9月三个临床中心共1 527例疑似急性冠状动脉抽象征患者。

患者均在就诊时（0 h）及3 h行ARCHITECT血浆高敏心肌肌钙卵白Ⅰ（hs-cTnI）水平检测（检修判定）。同期推测以临床判定（腹黑科群众寂寥于检测效率进行临床判定）手脚金标准。

效率露馅，阐明临床判定，NSTEMI患者400例，非NSTEMI患者1 127例。

2021年中国共鸣推选的0/3 h经过在会诊NSTEMI的颖慧度上高于2015ESC指南[91.50%（95%CI：88.32%~94.04%）vs. 87.75%（95%CI：84.13%~90.80%）]；而在特异度上略低 [93.88%（95%CI：92.32%~95.21%）vs. 95.56%（95%CI：94.19%~96.69%）]， 两种互异均有统计学好奇（P 均＜0.001）。

在30 d和180 d的随访中，两种经过中会诊为NSTEMI的患者MACE发生率均高于放弃NSTEMI的患者, 互异具有统计学好奇（P<0.001）。

2015 ESC年指南推选经过放弃的NSTEMI患者在30 d和 180 d的MACE发生率离别为0.19%和1.12%，会诊的NSTEMI患者离别为2.89%和3.68%。

而2021 年中国共鸣推选经过放弃的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率离别为0.096%和0.770%，会诊的NSTEMI患者离别为2.91%和4.36%。

Cox分析露馅，两种经过会诊的NSTEMI组在180 d时MACE的HR离别为3.418 （95%CI：1.581~7.390，P=0.002）和5.892（95%CI：2.562~13.551，P<0.001），均权贵高于放弃NSTEMI组。

推测者先容，在NSTEMI判定旅途中，两种0/3 h经过部分一致：当0 h hs-cTn 低于99%URL且胸痛握续工夫越过6 h时，应放弃NSTEM的会诊；当 0 h hs-cTn水平权贵升高，越过5倍99%URL时，则可确诊为NSTEMI。

关连词，在这两种情况除外，2015年ESC指南长入遴荐0~3 h hs-cTn相对变化百分比≥50%手脚会诊标准；而2021年中国共鸣则阐明0 hhs-cTn是否越过 99%URL，采用更雅致的分层界值政策，使用20%或50%Δ界值来会诊或放弃NSTEMI，展现了更高的无邪性和针对性。

不外该共鸣的特异度略低于2015年ESC指南，这意味着，尽管中国共鸣推选的经过在会诊NSTEMI时更为敏锐，但可能会有更多非NSTEMI患者被误诊。

该推测还露馅，尽管两种经过在颖慧度和特异度互异方面存在统计学好奇，但在阳性展望值和阴性展望值，两种经过同样，这表明两种经过在展望NSTEMI 的准确性方面发挥同样，无论是会诊为阳性仍是阴性，二者齐能提供相对可靠的展望。

此外，该推测中两种0/3 h hs-cTnI检测经过在展望NSTEMI患者MACE风险方面齐具有较高的准确性和安全性。

总之，鉴于急性心肌梗死的严重性，推测者提议优先选用在颖慧度和阳性展望值较高的2021年中国共鸣推选的经过，以最大规章地裁汰漏诊风险。

开始：蔡瑶瑶, 蔺亚晖, 杨晴, 等. 中国东说念主群非 ST 段举高型心肌梗死会诊中两种高敏心肌肌钙卵白 0/3 小时经过的比拟[J]. 中国轮回杂志, 2024, 39: 1070-1077. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.11.003.【】

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